山东中医药大学 - 《山东中医药大学报》
寻找新视角
——听魏凤琴老师讲座有感
作者：扁鹊班 杨雯惠
2019-04-12
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“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝与脾的关系十分密切，在整理完魏凤琴老师讲座“张珍玉先生从肝论治胃脘痛经验介绍”之后，我对肝与脾的关系有了更深的认识。
中医的阴阳五行理论中，以五行配五脏，肝属木，脾属土，木克土，故则肝克脾胃，肝对脾胃功能具有克制和制约的作用，肝气旺盛，可横逆犯脾，导致脾运化不利，产生病变，故而肝有病变，医生应当预先判断病势，在肝病传脾之前就对脾胃进行预防性的调补，这就是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，体现了中医“治未病”的思想。可是在学习《内经》时，在《素问·宝命全形论》又有“土得木而达”之论。内经老师解释为肝主疏泄调畅气机，可促进脾胃气机的升降。尽管解释得很好，可我还是不清楚与五行理论中肝克脾的理论的矛盾。幸运的是，魏凤琴老师的讲座给了我答案：张珍玉老先生在理解肝与脾的关系时，立足于气机，分别从肝气、脾气、胃气在气机升降出入运动方向性上的特点出发，进行理解。肝气主升，脾气主升，胃气主降。因此，从气机升降而言，肝气对脾土之气是助其升，以防脾气下陷，是“土得木而达”；而肝气对胃土之气，则是肝气之升制约胃气防止胃气降之太过，是“木克土”。脾与胃互为表里，同为中焦气血生化之源，常常放在一起分析，故而“木”指“胃”可以理解。
简单的几句话，就将看似十分矛盾的两个观点统一了，而且对于临床也有实际指导作用，让我顿时对张珍玉老肃然起敬，同时对于能够敏锐地发现张老的这些治疗经验并进行系统归纳的魏凤琴老师，我也感到十分佩服。这是我第一次真正的窥得了“建校八老”之一张珍玉老的一点风采，对中医又有了新的认识。入学以来，我所学到的很多知识都是存在多家看法，难以统一，这让我觉得学习中医是很难有成就感的，因为不知道自己所学的理论到底应该听从哪一家的看法，往往各家都有道理，就更难让人抉择。而在听过张珍玉老关于“木克土”与“土得木而达”的解释时，我才发现其实很多看法都是可以统一的，各家学说都有忠实的拥蹙者说明各有正确的地方，我不应该尝试在不了解的基础上就试图否定一方肯定另一方，而且正因为他们各有正确的地方，恰恰说明他们是从不同的角度进行了理解，关键不在于观点的矛盾，而是缺少一个衔接不同角度的视角，张珍玉老就是找到了一个可以同时看到两个观点的视角，所以把两种理论进行了结合，并运用到自己的临床中，疗效显著。
作为学习者的我，也应该向张珍玉老学习，尝试用包容的视角去理解和接受。当然，在这之前我需要牢固掌握基础知识，熟练应用中医技能，虽然现在的我离张珍玉老还很遥远，但我的每次远望，都已有了方向。