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      本报讯 刘老先生年轻时有烟酒嗜好，年岁渐长又患上高血压，3 年前的一天突发一侧肢体无力、言语不清，当地医院诊断为左侧颈动脉重度狭窄并为其实施颈动脉支架植入血管成形术，术后患者经过短暂的康复完全恢复了生活自理能力，今年 2 月底，同样的症状再次发生。我院神经外科脑血管病专家王东海教授团队成功为其实施了复合手术颈动脉支架摘除血管再通手术。目前患者恢复良好，已顺利出院。

该患者同样的症状发生后，经过检查发现植入的颈动脉支架内内膜斑块增生明显，血管腔的狭窄程度比第一次手术时还要重，这种情况并不多见，辗转多地就诊未果。王东海教授接诊后，详细询问了病史并认真查阅了患者的影像资料，第一时间与神经内科脑血管病介入治疗专家吴伟教授进行了多学科会诊，吴伟教授考虑病人严格双抗、强化降脂治疗后支架内再狭窄闭塞的病史，建议病人采取外科方式取出支架恢复病人颅内供血。为了避免患者再一次发生脑梗死，病人经由绿色通道第一时间入住神经外科脑血管病房，经过短暂而又高效的术前准备，由手术医生、麻醉专家和护理小组组成的团队按预定方案在复合手术室实施颈动脉支架摘除手术。术中手术团队实时造影发现支架内内膜过度增生，颈动脉正向血流已完全消失，而在支架摘除再通术中发现支架已然为斑块组织完全包裹，手术团队仔细完整的摘除支架并清理了内膜残片，当打开颈动脉远端阻断夹时手术团队发现患者颅内反向血流存在，预示支架摘除再通手术成功。手术团队在显微镜下严密缝合颈动脉管壁，继而造影再次证实颈动脉闭塞再通成功，病人颅内血流恢复正常，手术达到了预期效果，再一次解除了其缺血卒中的风险。 （薛皓）

图 1 ：头颈部CTA（20171110）提示病人左侧颈内动脉支架内重度狭窄（黄箭） ， 远端血管明显变细（绿箭）

图 2: 复合手术摘除开通术中切除的颈动脉粥样硬化斑块及支架，长达 5.5cm