大连医科大学 - 《大连医科大学报》
八旬老人肝脏长了罕见巨大肿瘤
附属二院成功为老人实施手术
2010-06-02
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近日，附属二院普外三病房成功为一位82岁高龄的女患者实施了肝脏巨大肿瘤切除术。目前，该患者已经康复出院。普外科王立明主任说，这例手术的复杂程度及危险程度在国内尚属罕见。
82岁的李大娘半年来出现上腹部疼痛，而且越来越重，疼痛让她难以忍受，严重影响了她的日常生活。在家人的陪同下，老人到医院经过检查，发现肝脏左叶有一个巨大肿物，约13.2×10.2cm，核磁共振提示原发性肿瘤可能性大。她曾到我市多家医院检查均诊断为原发性肝癌，但因患者高龄、肿瘤巨大，而且与肝脏的血管关系密切，术中易发生难以控制的大出血，术后易发生肝肾肺等多脏器功能衰竭及心脑血管并发症，均认为手术风险极高，拒绝给予手术治疗。
就在患者及家属绝望之际，得知附属二院普外科王立明主任是肝胆疾病的专家，因此抱着一线希望来到医院。王立明主任、徐英夫教授、苗健教授经过仔细研究认为，患者如果不实施手术，肿瘤将继续生长，蔓延整个肝脏，最终导致死亡。专家组认为尽管患者高龄，但老人一般状态良好，日常生活能够自理，她的心肺功能有一定的耐受力，不是手术禁忌。此外，普外三病房具有活体肝脏移植手术的丰富经验，对肝脏切除技术及其围手术期的治疗轻车熟路。因此，在向家属交待病情，并得到家属支持后，经过充分地术前准备，为李大娘实施了手术。术中采用肝门阻断方法有效地减少了术中出血，术中冰冻病理检查，诊断为良性病变。因此根据患者高龄的特点，采取了保留靠近右半肝侧的部分肿物壁的手术方式，最大限度的保留了正常肝脏，这些都为避免患者术后发生肝、肾功能衰竭，保证患者能够快速康复打下了坚实的基础。最终在麻醉科、ICU等相关科室的大力协助下，经过近2个小时的努力，顺利完成了肝左叶大部切除术这一高难度手术。
由于术前准备充分，手术操作精细，在围手术期得到了积极有效的治疗，患者术后恢复迅速，仅仅住院21天就顺利出院，这例手术的成功，标志着附属二院在高危患者肝脏手术技术上又前进了一大步。
（王亚明 张日欣）
82岁的李大娘半年来出现上腹部疼痛，而且越来越重，疼痛让她难以忍受，严重影响了她的日常生活。在家人的陪同下，老人到医院经过检查，发现肝脏左叶有一个巨大肿物，约13.2×10.2cm，核磁共振提示原发性肿瘤可能性大。她曾到我市多家医院检查均诊断为原发性肝癌，但因患者高龄、肿瘤巨大，而且与肝脏的血管关系密切，术中易发生难以控制的大出血，术后易发生肝肾肺等多脏器功能衰竭及心脑血管并发症，均认为手术风险极高，拒绝给予手术治疗。
就在患者及家属绝望之际，得知附属二院普外科王立明主任是肝胆疾病的专家，因此抱着一线希望来到医院。王立明主任、徐英夫教授、苗健教授经过仔细研究认为，患者如果不实施手术，肿瘤将继续生长，蔓延整个肝脏，最终导致死亡。专家组认为尽管患者高龄，但老人一般状态良好，日常生活能够自理，她的心肺功能有一定的耐受力，不是手术禁忌。此外，普外三病房具有活体肝脏移植手术的丰富经验，对肝脏切除技术及其围手术期的治疗轻车熟路。因此，在向家属交待病情，并得到家属支持后，经过充分地术前准备，为李大娘实施了手术。术中采用肝门阻断方法有效地减少了术中出血，术中冰冻病理检查，诊断为良性病变。因此根据患者高龄的特点，采取了保留靠近右半肝侧的部分肿物壁的手术方式，最大限度的保留了正常肝脏，这些都为避免患者术后发生肝、肾功能衰竭，保证患者能够快速康复打下了坚实的基础。最终在麻醉科、ICU等相关科室的大力协助下，经过近2个小时的努力，顺利完成了肝左叶大部切除术这一高难度手术。
由于术前准备充分，手术操作精细，在围手术期得到了积极有效的治疗，患者术后恢复迅速，仅仅住院21天就顺利出院，这例手术的成功，标志着附属二院在高危患者肝脏手术技术上又前进了一大步。
（王亚明 张日欣）