中国医科大学航空总医院 - 《中国医科大学航空总医院》
国内首例钛网取出置换PEEK颅骨修复手术在我院成功实施
2018-11-27
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穆苍山团队研讨病情
【门诊病例】
患者6年前曾因脑外伤进行钛网颅骨修复，2年前因头部受撞击造成钛网局部凹陷， 深达2 c m， 面积约4×5cm，压迫局部脑组织， 多方求医无果。经朋友介绍， 患者找到航空总医院神外三科副主任穆苍山副主任医师。
【专家视点】
经综合评估，穆苍山认为， 既往解决方案是术中取下受损钛网，对凹陷处进行手工整复，使其恢复弧度再安装回去；即使想置换修补材料， 也需要先手术去掉钛网。术后进行头部数据扫描， 然后重新设计加工修补材料， 二次进行颅骨修补手术。问题虽然解决了，但同样存在着不足： 一是耗费时间长，从取出钛网、手术创口愈合到材料设计加工再到手术植入新材料，至少需要三个月时间；二是多增加一次手术，对患者不可避免地造成创伤和痛苦； 三是加重患者经济负担。穆苍山从患者角度考虑认为， 一期取出钛网的同时置换修补材料的方案或许可行，可以避免上述不足。
为此， 穆苍山团队仔细查阅国内外相关资料， 咨询国内外相关医疗器械生产商， 均无相关的先例和经验。为了给患者一个完美的解决方案， 穆苍山团队与设计师反复沟通协商论证，终于在术前加工出个性化的修补材料——聚醚醚酮（即PEEK材料）。
据悉，PEEK材料是根据患者的头颅CT数据进行三维塑形，高度还原颅骨生理结构， 具有非常好的组织相容性， 基本不会产生排异反应。同时，PEEK颅骨是嵌入式修补，修补好的颅骨外表平滑，不会产生像钛网覆盖式修补所带来的切割性伤害，射线透射性好， 不影响术后的各种医学检查。另外，PEEK材料在弹性、强度、隔热性、稳定性等方面性能都与人体颅骨相当，是非常理想的颅骨修补材料。
“因为是第一例一期进行修补材料置换的手术，个性化的修补材料是否能够完美地契合颅骨缺损部位还是个未知数，所以术前做好了调整骨窗及修补材料的准备。” 穆苍山介绍说。
带着患者对手术成功的期许及对医生的信任， 穆苍山团队如期为患者实施手术。手术在全麻下进行， 穆苍山团队仔细分离取出完整钛网，植入新型PEEK材料修复颅骨，达到手术预期。目前，患者已康复出院。
“术中可见凹陷的钛网与皮肤、硬膜及颞肌粘连紧密，手术难度可想而知。” 谈及手术过程， 穆苍山表示， 此例为国内医院首例颅骨修复钛网取出同时植入PEEK材料手术，避免了钛网取出后再行数据重建及二期PEEK材料植入两次手术，很大程度的减轻患者痛苦和经济负担， 开创了国内神经外科领域此类手术的先河。
近年来， 航空总医院神经外三科通过大量实例证实了聚醚醚酮（即PEEK材料）在颅骨修补术中的巨大优势。穆苍山团队在行PEEK板修补颅骨缺损治疗方面积累了丰富的临床经验，已得到业内同行和患者及家属的好评。
专家简介
穆苍山， 神经外三科副主任， 副教授， 副主任医师，2015年作为访问学者在美国密西根州立大学医院神经外科中心交流工作，获得杰出访问学者。
专业擅长：1) 颅脑损伤手术、颅骨修补整形术。2) 腰椎间盘突出症的微创手术治疗。3) 腰椎管狭窄症的微创手术治疗。4)大脑性瘫痪微创手术治疗。5) 周围神经微创减压手术。
（杨凯 张建房）