苏州市中医院 - 《苏州市中医医院报》
妇科中医加速康复新进展
----护理篇
2019-02-08
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自我院妇科加速康复正式启动至今，已有4个多月。在这段时间里，为了使ERAS顺利开展，全体妇科同仁们齐心协力，干劲十足。
从患者踏入病区开始，走廊墙壁就随处可见关于快速康复的宣传，使患者对ERAS有了基本的认识。
随后，为患者安排好床位后，便开始为手术做准备。饮食需求，心理干预，一一到位；术前准备详细告知，反复讲解；术后饮食指导，功能锻炼，事无巨细。
术前三日，开始无渣半流质饮食。术前一日，辅以促进睡眠的耳穴埋籽。充分的肠道、良好的睡眠，为顺利开展ERAS奠定基础。
此外，术前准备也尤为重要，指导深呼吸有效咳嗽、腹腔镜康复操、踝泵运动，手把手教会患者；黄瓜、柠檬、萝卜汤、气球、口香糖，每一项都需作用讲解。术前的充分沟通以及医护与患者共同参与完成的宣传片，使患者减少了几分对手术的恐惧。
手术当日晨起6点，患者需喝完200ml电解质液后，开始禁水，这大大增加了患者术前的舒适度。
术后，回到病房后的康复即刻开始。先是踝泵运动，配合减轻咽痒、腹胀、盗汗的中医穴位按摩、穴位贴敷；其次，黄瓜切成薄片敷于患者嘴巴上，清爽宜人，可缓解口唇干裂、不适；然后，取来一小片柠檬置于鼻尖，减轻了吸氧管道的塑料味，亦可预防恶心、呕吐。术后2小时饮水、萝卜汤，翻身，术后6小时下地，这样的康复速度，是传统手术无法比拟的。
术后第一天，患者就可以在病区走廊活动1-2个来回，地面的“脚丫”是测量活动范围的提示；各类管道也是在这一天拔除。甚至有一个特殊的患者，因为留置导尿对她造成了很大的痛苦，术后6小时就拔除了，这也是对医生医术及ERAS的双重肯定；除此之外，还有专门针对ERAS患者术后康复制定的营养餐，经济实惠；锻炼肺不张，吹气球功不可没。
经过这4个多月，医护人员们收集了许多腹部手术的相关资料。相比之下，使用ERAS的妇科患者在术后住院时间和费用方面均较常规的治疗更好，不仅帮助患者节约了住院费用，减轻了家庭经济负担，还使有限的医疗资源得到了更加合理的运用。
作为病人，他们最大的感受就是恢复快，术后2小时便能饮水、6小时后方可下床，第二天就可以在走廊自由活动。另外，患者纷纷表示，在康复阶段身体也没有像想象中那么疼痛，偶尔的疼痛也只是伤口处微微刺痛，完全可以忍受。这不仅大大提高了病人自身的舒适度，而且真真切切的使患者受益其中。
这期间，医护人员还多次收到表扬信、锦旗、留言贴，这也是对我们医护人员工作的最大肯定。
上了年纪的人，也许会觉得患者经历一次手术后，应该好好卧床休息，这是对我们ERAS顺利开展的挑战。医护人员反复宣教早期活动的好处，遇到患者家属不肯配合的，护士姐妹们也一遍一遍为患者做踝泵运动、协助翻身拍背、协助下床活动等。当看到患者恢复的确是比想象中快时，患者及家属也由衷地接受了快速康复的理念。
快速康复的开展打破了原有的传统术后护理，使其对患者的整个手术期进行护理，这是一个全新模式的开始，它不仅仅是只针对某一种特殊的疾病，同样也可以针对任何只要符合快速康复理念内容的外科疾病。
ERAS必将随着医学新理念的不断发展会越来越成熟。同时，发展ERAS与适宜技术相结合，能更有效地促进患者的康复，减少并发症，提高患者的满意度，让更多患者受益。
（七区 刘文娟 凌丽萍）