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　　2017 年 4 月，浙江省“双下沉、两提升”工作有了“升级版”——浙江大学附属医院和衢州市 6 个市（区、县）医院建设了五大医联体。浙江大学衢州妇幼医联体就是其中之一。
　　浙江大学衢州妇幼医联体自去年 7月启动，以浙江大学医学院附属儿童医院、浙江大学医学院附属妇产科医院为主体，整合衢州市各级妇幼保健院医疗资源，形成了贯通上下、三医联动、可持续发展的高水平医疗联合体。
　　一年多以来，浙江大学医学院附属儿童医院（浙大儿院）和浙江大学医学院附属妇产科医院（浙大妇院）已陆续派遣多批次专家下沉。依托省级优质医疗资源，衢州市妇保院在技术水平、医疗服务、学科建设、科研能力等多个方面得到了提升。更为重要的是，浙大衢州妇幼医联体为患儿带来了最大实惠，也为今后医联体的发展打下了坚实的基础。
　　专家下沉到位多项技术从无到有
　　据介绍，浙大衢州妇幼医联体成立以来，共有 12 批 65 人次专家下沉，其中1名专家任执行院长，8名专家任执行主任，3 名护理专家任执行护士长。“医联体的口号就是留下一支带不走的医疗队，要做到这一点，专家下沉到位很重要。”执行院长戴宇文说道，首先要将优质医疗资源下沉到衢州，才能在衢州落地生根。
　　在这样的目标下，一年多以来，市妇保院填补了多项技术上的空白。去年12 月，一个仅出生 8 天的新生儿体温降至31度，细菌感染严重。在浙大儿院新生儿专家的指导下，患儿进行了两遍全身换血，终于转危为安。这成为了衢州市首例新生儿换血治疗病例，治疗手段也填补了该领域的空白。同样填补技术空白的还有早产儿视网膜病变（ROP）筛查、枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停、规范化静脉营养等新技术新项目。市妇保院新生儿科有了省级专家的助力，诊疗水平大大提升，负担起全市乃至周边地区危重新生儿的抢救，一年抢救 100余例危重新生儿。
　　如果说新生儿科的成效和改变是巨大的，那得益于衢州妇幼医联体，儿内科、儿外科、小儿康复科、妇科、产科等都有了各自长足发展的根据。儿内科在全市率先开展肺功能检测项目和变应原皮肤点刺试验、儿外科在全市率先开展了以系列腹腔镜手术为代表的治疗疝气、鞘膜积液和阑尾炎等疾病的微创手术、小儿康复工作从无到有，并挂牌成立了“浙西儿童医学中心暨儿童康复医学中心”、妇科增设了微创妇科门诊、盆底门诊、宫颈门诊等特色门诊、产科首次开展“臀位外倒转术”……
　　打通省市转诊桥梁患者得最大实惠
　　今年9月初，出生才2个月的博博因发烧住进了市妇保院儿内科。入院第二天，博博体温顽固，吃奶少，精神差，全身皮肤花斑明显，检查明确化脓性脑膜炎。经治疗后，博博病情好转。但在入院第7天时，患儿再次出现发热，吃奶减少，精神差，全身花斑的现象，结合临床考虑为化脓性脑膜炎并硬膜下积液。
　　经妇保院全科医生及浙大儿院专家医生们讨论后，患儿通过双向转诊平台转入浙大儿院感染科治疗。至浙大儿院感染科治疗 16 天后，博博病情明显好转，又从浙大儿院感染科转回妇保院巩固治疗，继续治疗12天后痊愈出院。
　　这样的转诊不是个例，医联体就像是一根纽带，让省市间有了紧密的联系。浙大儿院心内科副主任医师花旺今年 9 年下沉至市妇保院，他对双向转诊的印象尤为深刻。花旺告诉记者，在没下沉之前，他在门诊就时常碰见来自衢州的患者，但往往都因为排队住院而发愁。如今，他都会推荐患者回衢州诊治，因为他们所需要的专家力量衢州也有。
　　“前几天还碰到一个发热待查EB病毒感染的孩子，烧到 40 度，如果去浙大儿院住院至少要等 4 天，患者家属在门口纠结了半小时到底要不要去杭州，最终还是决定留下来治疗，最后患儿 9 天后康复出院。”花旺说，从浙大儿院下沉的专家涉及各个领域，有擅长心内科的、肾脏的、血液的等等，因此即便是疑难杂症，也可在家门口解决。省市两级医院转诊顺畅，既为患儿提供了高水平的省级诊疗，也为患儿后续康复提供了本地服务，为患儿家庭省去了不小的看病成本。
　　衢州妇幼医联体未来不止于此
　　来自浙大妇院的下沉医师徐璐行对医联体的最大感受不仅在于转诊的便捷，还在于专业化、精细化和规范化。“临床是一个细水长流的过程，大到手术项目，小到文书书写，大家都更规范了。由于市妇保院妇科与产科本身就有较强的基础和实力，在一些新项目的推进上也比较顺畅。”徐璐行说。
　　“医疗技术的发展肯定会遇到瓶颈，未来医院间拼的应该是服务理念。以儿科为例，到医院打针吃药对孩子来说可能是一段非常恐惧的经历，我们的目标不仅要治好孩子，更要让孩子愉快地接受治疗。”戴宇文始终认为，提高服务理念是医院未来的发展方向，“现在浙大儿院已经在往这个趋势发展，通过提高服务理念让孩子愉快的治疗，衢州也应该往这个方向发展。”因此，2018 年 8 月，美国罗马琳达大学儿童医疗辅导团受邀来到衢州市妇保院，分享了国际最新儿科医疗服务理念与项目，让衢城医护人员受益匪浅。
　　“如果我们不是高水平医联体，那么美国的专家们不会来。”戴宇文坦言，双下沉，不仅好的技术要留下来，好的服务理念也要留下来，这才能让下沉的意义更丰富。
　　衢州妇幼医联体转眼已运行一年半时间，戴宇文认为这是撘平台、引领人、定方向的打基础阶段，不仅搭建了贯穿省市县三级的医疗平台，还找到了盆底康复、小儿康复、新生儿科等重要项目，确定了未来的发展方向。
　　“目前来说，患者是挺满意的，但还没有达到我的标准。”戴宇文笑称，认真、细致是儿科医师的习惯，所以他一直十分认真对待下沉工作，对各方面要求都比较高。
　　“三医联动的医联体模式确实不容易，但医联体也让这三股力量拧成一股绳，目的就是解决医疗资源不平衡的问题，让衢州的老百姓和省城的老百姓一个待遇。”戴宇文坚信，在未来，做好创新和引领，衢州妇幼医联体的效应将不止于此。