合肥市第一人民医院 - 《合肥一院》
老是便秘怎么办?选择肠请茶、减肥茶、泻药要慎重
2018-09-28
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明明便意很足却上不出来，接连几夭都没有上厕所
“便便”，每次上厕所都特别痛苦费劲……便秘成了很
多现代人的难言之隐，下面由滨湖医院肛肠利一医生彭西
兰，来谈谈便秘那些事.
彭西兰，女，医学硕士，主治医师，安徽省中医药
学会肛肠专业委员会委员，从事肛肠利一临床及教学工作
十余年，擅长:各类痔、肛屡、肛裂、肛门直肠周围脓
肺、便秘、肛周湿疹、结直肠息肉、直肠脱垂、会阴撕
裂伤、炎症性肠病等肛肠利常见病及疑难病的诊治。
问:什么样的症状才能称之为便秘?
彭西兰:便秘既是一个独立疾病，又是一种消化道
的常见症状。便秘的主要症状是粪便干结，排便困难、
排便频次减少。通常所说的便秘，即大便秘结，有以下
三方面含义:i、排便周期延长，正常人的话是1}2天排
便一次，但便秘的病人可能3-4夭，甚至1个星期才能排
便一次。2、周期不长，但粪便干硬，排出困难;;3,粪
质不硬，虽有便意，但便而不畅，排出费力，或者有排
不尽感，甚至需要手法辅助或服用泻药维持排便。
问:便秘是什么原因导致的?
彭西兰:便秘的原因有很多，第一，与年Infz因素有
关。老年人便秘的患病率比年轻人要多一点，老年人的
食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠
管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外
括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食
物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。第二，与
不良生活习惯有关。(1)饮食因素有些人喜欢吃辛辣刺激
的食物，或是低渣精细的食物，饮食简单，缺粗纤维，
易引起便秘。(2)排便习惯没有养成定时排便的习惯，忽
视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘
(3)活动减少活动量少，特别是因病卧床或坐轮椅的患
者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便
秘。第三，与精神心理因素有关。有些人患抑郁、焦
虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。第四，与全身性
病变有关{〕全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意
外、帕金森病等也会引起便秘。第五，与肠道病变有
关〕如肠道的肿瘤、息肉、直肠脱垂等，会引起出口梗阻性便秘。第六，医源性(滥用泻药)因素。由于长期使
用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道粘膜神经的损
害，降低肠道肌肉张力，导致严重便秘。此外，引起便
秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑
郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等
问:现在很多年轻人都有便秘的困扰，主要有哪些
原因?
彭西兰:虽然老年人便秘比较多见，但临床中，也
有较多年轻人出现便秘，特别是年轻女性病人。年轻人
的便秘主要表现在大便秘结和排出困难。大便秘结主要
是因为饮食因素，有些年轻人喜欢吃辛辣食物、喜欢吃
荤、不喜欢吃素、粗纤维食物摄人少，而导致大便干结
难解;还有就是年轻人生活节奏有关系，因为工作繁
忙，生活不规律，导致排便不定时，少部分有憋便的习
}I}，长期这样会引起排便反射受到抑制而引起便秘。
问:长期便秘会导致其他严重的疾病吗?
彭西兰:便秘虽是一个症状，但长期便秘会造成患
者精神和心理上的折磨便秘者肠道中粪便不能及时排
出，滞留于肠道会增加有害物质的吸收，从而增加对机
体危害。如长久便秘会使皮肤出现座疮、肌肤粗糙、黑
斑等症状
便秘是引起肛肠疾病的重要病因长期便秘可能会
诱发痔疮或因便秘过度用力排便，千燥的粪块直接损
伤、继发感染而造成肛裂，进而引起肛窦炎、肛门直肠
周围脓肿、月工屡等。另外便秘还能引起脱肛、直肠前
突、直肠内脱垂等。
便秘对原发疾病亦有影响。例如:高血压病患者或
患有脑血管畸形的人，如果发生便秘，极易因排便用
力、腹压升高，导致血压骤升而发生脑出血，这个很危
险;冠心病患者，可因便秘过度用力排便、血压骤升而
发生心肌梗死。汗病患者，肝脏功能不好，月刊庄解毒能
力减弱，便秘会增加结肠对粪便中毒素物质的吸收，可
发生肝性脑病。因此，便秘对于患有全身性疾病的人来
说是一个危险因素
问:遇到便秘该怎么办?吃香蕉、喝香油等偏方有
用p马?
彭西兰:临床中出现便秘首先要分析原因，如果是
因为大便干结导致的便秘，那么可以先调整饮食，建议
多吃蔬菜水果及粗纤维食品，多喝水，适当运动，比如
吃香蕉、喝蜂蜜、喝麻油都是有效果的〔飞如果饮食调节
后便秘仍没有改善的，可以适当用点润肠通便的药物;
如果是老年病人或长期卧床的便秘病人，多数伴有
肠蠕动缓慢，可适当加用促进肠蠕动的药物，并嘱其顺
时针方向按摩腹部;另外还有一类就是大便不硬，虽有
便意，但排出费力，排不尽感，这类病人可能需要进一
步行排粪造影等相关检查，我们现在有一种生物反馈治
疗，就是针对这类病人的，它是一种无痛无创伤的治疗
方式，效果还不错(
总之，治疗便秘的药物和方法有很多，很多药物不
宜长期使用，在临床中我们碰到很多病人长期滥用泻药
后出现结肠黑病变，还有些患者长期喝肠清茶、减肥茶
或某种泻药后，出现自主排便功能下降，形成对泻药的
长期依赖。因此，建议便秘患者应在医生指导下选择用
药，更不能滥用泻药〕
问:日常生活中又该如何预防便秘呢?
彭西兰:首先要坚持参加体育锻炼，适当运动有助
干促进肠道蠕动，有利干预防便秘。第二，要培养良好
的排便习惯:尽量每天1}2次大便，或z天1次大便，只
要大便不干硬就可以。有些病人排便习I不好，比如有
便意后因为工作繁忙或其他原因没有及时排便，容易引
起憋便，时间长了导致排便不规律。另外还有很多人上
厕所喜欢玩手机、看书，这易诱发痔疮，我们建议排便
时间不要过长，不能久坐久站。
第三，合理饮食:多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜
果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水15110m1尤其是
每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此
外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、
蜂蜜、香蕉等。第四，其他方面要防止或避免使用引起
便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾
病，调整心理状态，良好的心理状杰有助于建立正常排
便反射。
(文/郭羚)