当今的泌尿外科技术已经步入微创腔镜时代，在大医二院，几乎全部的尿路疾病手术都可以通过腔镜完成，即使是诸如前列腺癌根治和膀胱癌根治等高级别复杂手术，也是腹腔镜操作的常规选择。泌尿外三科不断精进腔镜技术，合理把握手术指征并进一步挑战创新，带给患者最大获益。
病例一：将膀胱及前列腺从“冰冻”的盆腔里“挖”了出来
一位两年前确诊为左侧输尿管癌合并远处转移丧失根治手术机会的老年男性，因为持续血尿来到大医二院泌尿外三科就诊。CT检查后发现，肿瘤已充满整个输尿管和肾盂，甚至长满了整个膀胱，而患者的双肺也已多发转移。膀胱内肿瘤反复地破裂出血，致使患者重度贫血，需要反复输血，而且需长期留置尿管并持续膀胱冲洗，还会经常因为血块堵塞尿管导致膀胱胀痛难忍，生活质量严重受损。
多家医院多位医生看过之后，都认为风险巨大不建议患者手术治疗，然而单纯保守治疗，患者的血尿症状无法得到解决，持续的血尿将加速生命终点的到来。虽然手术只能姑息性地把原发病灶及膀胱一并切除，但会彻底解决患者血尿方面对于医疗的持续依赖。然而，肿瘤局部进展侵犯周围组织，正常的解剖层面丧失，手术难度极大，再加上患者年老体衰，合并肾功不全，手术并发症发生风险非常高。面对这样的危重病例，要敢于争取，泌尿外三科杨玻教授和组内医师进行了多次讨论，在充分的手术和麻醉等技术自信的基础上，选择迎难而上，从方案制定到可行性分析，最终有了成熟的预案。
手术当天，杨玻教授所带领的手术团队，先用3个长度不到1cm的小切口用后腹腔镜完整游离并切除了患者左侧的肾脏及上段输尿管，在腔镜的监视下逐步游离下段输尿管以及膀胱、前列腺。但是膀胱病灶周围的组织粘连的实在是太严重了，盆腔几乎“冰冻”，腔镜下游离的难度及风险非常大，一味坚持微创只会增加手术时间及副损伤，不利于患者安全。当机立断，杨玻及时中转开腹手术，在手指的引导下，一点一点地将膀胱及前列腺从“冰冻”的盆腔里“挖”了出来。最终，患者左肾、输尿管以及膀胱、前列腺被完整地从腹腔中移出体外。术后患者恢复非常快，第二天就从床上坐了起来，没有血尿的苦恼，不需要反复膀胱冲洗和输血，没有严重并发症，患者和家属都非常高兴。
病例二：从阴道把切除后的标本“生”出来
一位诊断为肌层浸润性膀胱癌的女性患者，按原则可以腹腔镜下切除膀胱及子宫附件，再延长切口取出标本。但是杨玻教授却敢于改变，既然女性的阴道弹性非常好，连孩子都生得出来，是不是也可以从阴道把切除后的标本“生”出来，从而免除肚子上的大口子呢？在非常顺畅地腹腔镜下切除患者膀胱及子宫后，切除的标本顺利地从患者阴道中完整取出！最后，杨玻将患者两根输尿管拉到了同侧，并充分后腹膜化，利用其中一个腔镜小切口将患者的输尿管皮造口造在了同一侧，这样患者术后只需要带一个造口袋就可以了，极大降低了护理难度。手术结束，这么大的手术，患者肚子上只留下了4个约1cm的小切口。术后患者的一般状况非常好，别人都不相信这是刚刚做了一个大手术的人！
病例三：不明原因腹腔重度粘连 腹膜外腹腔镜膀胱癌根治
一位老年男性被确诊为肌层浸润性膀胱癌T2期，也需要行膀胱癌根治。然而，手术开始，常规建立气腹时，却遇到了前所未有的阻力，患者的肠管广泛粘连，腹腔镜的目镜trocar勉强置入后，再难以扩大空间，强行分离，只能增加肠道损伤机会。患者此前并没有腹腔手术感染和手术病史，不明原因的腹腔重度粘连让手术者有了开局不利甚至萌生退意准备开刀手术的打算。面对困境，杨玻教授经过审慎的思考，决定尝试腹膜外腹腔镜膀胱癌根治。
乍一听到这个决策，手术团队的年轻医生不禁充满疑惑，经腹腔手术驾轻就熟，腹膜外腹腔镜膀胱癌根治手术则极少有人提及，之前本地区也没有开展过，真的能行吗？在前期的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治手术的经验基础上，杨玻再次带领团队充满自信地另辟蹊径进行手术操作。尽管手术路径相对陌生，但手术顺利完成，充分展示了泌外三科的理念自信和技术自信。
几例的手术过后，杨玻教授和组内的年轻医师进行回顾总结：腹腔镜手术做得多了，流程越来越规范，技术上也没有那么难以掌控，但越是常规越是不能因循守旧，越要懂得灵活变通，越是困难，越要勇于尝试，勇于挑战，勇于担当。大医二院向来敢于向往、敢于争取、敢于改变、敢于成功，只有不断地完善及创新，才能更好地发挥技术优势服务于信任我们的患者，守护患者的健康和幸福。