尿毒症患者在血液透析治疗的时候， 需要较大的血流量， 流过透析器进行过滤清除毒素， 而我们体表的静脉是提供不了这么大的血流量的。 而动脉又在体内比较深的位置， 穿刺比较困难并且穿刺的过程中对病人造成的痛苦也比较大， 所以较好的办法就是， 将静脉动脉化。 就是通过手术的方法， 把动脉和静脉进行吻合， 让一部分动脉的血液直接流向静脉血管， 从而增加静脉血管中血液的流量。 人体的静脉血管大多都分布在体表较浅的位置， 这为透析穿刺提供了便利， 有了一根像动脉一样的静脉血管， 就可以像输液一样在体表进行静脉穿刺引血进行透析治疗。
动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路， 为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路， 前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是透析患者首选的长期血管通路， 我们称其为 “标准内瘘” 或 “第一级血管通路” 。 依据此标准， 我院开展了在局麻下为尿毒症患者行桡动脉与头静脉端侧吻合术， 从而形成内瘘， 既为患者减轻了痛苦， 也为他们降低了住院费用。
健康通畅的血管通道是血液透析得以有效透析， 长期存活的基本条件， 保护好体内动静脉瘘管， 延长其使用寿命就是延长患者的生命， 瘘管即患者的命脉。 因此， 正确建立和使用瘘管， 并积极预防其并发症的发生， 是我们每一位医务人员应该认真做好的工作。
(完成人 骨科二病区 崔连峰 马利平等)