苏州大学附属儿童医院 - 《苏大附儿院》
不输血， 少输血， 给先心病患儿一个美好的明天
2018-10-30
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9月 27日，我院心胸外科进行了一台非常“普通”的房间隔缺损修补手术，患儿 2岁，体重 10kg，手术采用的是腋下微创切口。而不“普通”的是，这次的体外循环采用的是“无血预充”技术，也就是在心脏手术体外循环预充液中不使用血制品。
大家知道，传统的婴儿先心病体外循环管理，必须在体外循环管道里预先充上 400-600毫升的血液和其他液体药物，才能开始手术。手术结束后，这些异体血连同婴儿自身血液再一起回输至婴儿体内。而对于婴儿来说，可能出现内环境紊乱、输血相关性炎症反应等并发症。
从文献结果看，围术期血制品的使用量与患者的预后密切相关。尤其当前血源紧张的的形势下，减少血制品的使用，一直是胸心外科团队的一项重要工作。我们通过细致的术前评估，优化体外循环管路，大大地减少体外循环总预充量，把本应预充的异体血改用晶体液和人工胶体，稀释婴儿的血液。停止体外循环后，再通过改良超滤技术、cel l s aver自体血回输技术等，使浓缩的自体血回输给患儿，从而做到自体血最大的利用，也使低体重患儿围术期不使用血制品成为可能。
此患儿手术顺利，当天拔除气管插管，术后第一天即转至普通病房，术后一周顺利出院。
这是我院第一个体重低于15kg，围术期不使用血制品的非紫绀型先心患儿。对于更低体重的婴幼儿的“无血预充”技术应用，节约有限的血液资源，降低医疗成本，将是我们继续努力的方向。
（胸心外科）