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1. 肩膀疼可能是肩袖损伤，易被误诊为肩周炎。许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被判断为“肩周炎”，其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂。两者发生的原因不同，在治疗方法上更是截然相反。肩袖损伤表现为患者主动上抬患肢时受限，在他人帮助下，被动上举患肢时，传导给帮助者的阻力较小，而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。

2. 肘关节痛可能是肘关节滑膜炎，易被误诊为网球肘。很多人肘关节出现不适的时候首先会想到网球肘，此类病容易误诊。肘关节滑膜炎临床相对少见，常被误诊为网球肘，病程稍长容易导致关节滑膜的炎症水肿、关节积液，而引起慢性疼痛。仅仅靠“打封闭”难以根治，一般适合用中西医结合的外治微创疗法治疗。

3. 肩膀、上肢疼痛可能是胸廓出口综合征，易被误诊为肩周炎和颈椎病。胸廓出口综合征的患者是因为臂丛神经受压导致的，虽然患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害， 严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常， 甚至出现肌肉瘫痪。 胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、 容易疲劳或肩手臂、 手有钝性疼痛， 这些症状一般与神经根性颈椎病较难鉴别， 所以建议患者要及时到医院疼痛门诊就诊， 以免误诊。

4. 心口窝疼痛可能是胆石症， 易被误诊为心脏病。 区别胆部疼痛和心脏疼痛可以从两点入手： 首先， 两者的痛感是不同的。 一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感； 而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛。 其次， 可从诱因上来区别。心脏病多受情绪影响比较大， 一个没有心脏病病史的人， 不受情绪刺激， 只因饱食或受寒而引发的心窝痛， 通常是胆病造成的。而且吃得越油疼痛就越频繁。一旦疼痛发作一定要及时去医院，以免耽误病情。

5. 牙疼可能是三叉神经痛，易被误诊为牙病。有的患者在拔掉牙齿后疼痛不减，才发现是三叉神经痛。如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿依然疼痛难当，那么有可能是三叉神经痛导致的。从疼痛特征上看，牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的，三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次。

6. 尿频尿痛可能是间质性膀胱炎，易被误诊为尿路感染。间质性膀胱炎的表现与尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在。被误诊的患者往往多处就医，且服用多种抗生素，毫无效果。间质性膀胱炎的诊断还必须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和膀胱子宫内膜异位症等疾病相鉴别。

7. 关节疼痛可能是肺癌，易被误诊为关节炎。很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型症状，但却表现出某些肺外症状，如全身关节疼痛。肺癌患者的关节疼痛症状与关节炎患者的疼痛症状很相似，可能造成误诊和漏诊。这是由于肺癌细胞增生分化中异常分泌生长激素刺激骨关节增生，患者最先感到的是关节肿胀、疼痛。

总之，“疼痛”无大小，一定要引起重视，及早到疼痛科等相关科室接受正确诊治。 (麻醉科 姚慧)