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湖南中医药大学第一附属医院 - 《湘中医医疗联盟》

创新中医治疗理论

2018-09-29     浏览(157)     (0)


 

范伏元:从风论治慢性咳嗽

历来有“名医不治咳喘”之说,然咳嗽哮喘又为呼吸科常见病,病情反复且往往迁延不愈。对于咳嗽,湖南中医附一呼吸内科主任范伏元教授认为,亚急性咳嗽或慢性咳嗽中,病情的迁延不愈往往与感受外邪有关,尤其是风邪,并提出了“风咳”理论。他认为内伤外感均可伤肺而致咳,但风为百病之长,以风邪最容易伤肺,其常夹寒、燥、湿等邪气伤肺。然风邪袭肺,肺失清肃,虽经发散,常因解表不彻底而其邪未尽,风邪伏肺,缠绵难愈,而形成慢性咳嗽,它不同于风寒、风热或风燥,临床上以干咳为主,或咳少许白痰,咳嗽可以突然发作,可出现阵咳、呛咳,甚至难以抑制的刺激性、挛急性咳嗽,常伴有咽喉痒,,痒即诱发咳嗽不断,有时咳嗽也可因过敏因素(冷风、油烟、浑浊空气)诱发,故风邪贯穿于咳嗽的始终。由此,范伏元教授提出“缓急止咳,疏风宣肺”的治疗原则,从风论治慢性咳嗽,自拟疏风宣肺汤,广泛应用于临床,并同时开展了大量科学研究。

对于哮喘的治疗,范伏元教授在长期的临床实践中也形成了自己的诊疗思路。他认为,哮喘急性期重在祛邪,可采用宣肺散寒、降气平喘或清热宣肺、化痰定喘之法;缓解期重在扶正,尤其注重脾肺的调理。通过大量的临床应用,使不少病程较短、年龄较轻的患者进入缓解期,无须长期吸入药物,从而大大提高了生活质量。

金朝晖:从瘀论治应贯穿肺胀治疗始终

慢性阻塞性肺疾病属于中医学“肺胀”等范畴。湖南中医附一呼吸内科副主任金朝晖教授认为,在肺胀的发病过程中,痰浊、瘀血两者不是孤立为病,而是相互影响的。痰浊壅滞,肺气郁滞,心脉失畅而致瘀血;瘀阻血脉,“血不利则为水”,又是痰浊产生的重要原因。二者相互交缠,早期多以痰浊为主,最终导致痰瘀并见,错杂为患,为肺胀发病的主要因素。因此,从瘀论治是治疗肺胀的基本方法,并贯穿疾病治疗的始终。但肺胀之“瘀”的治疗,不能单纯使用“见瘀治瘀”之法,应明辨病势之轻重缓急,病邪之深浅出人,分清病证之虚实多少,证型之寒化热化和相互关系,而选择不同的治法。金朝晖教授认为急性发作期应本着急则治标的原则,或宜宣、或宜降、或宜温、或宜清,参以化痰祛瘀之品,使外邪得去,痰浊得化,瘀血得行,而疾病自愈;缓解期当是以和气血、调阴阳、畅气机、补不足以治其虚,同时选用各种化痰活血之药,使痰浊、瘀血自去,断绝其复发的根。而清金畅肺饮正是金朝晖教授在“从瘀论治”肺胀的治疗原则下自拟的经验方,作为呼吸内科肺胀诊疗方案的辩证选方,不仅在临床治疗上取得了良好疗效,同时经过大量临床观察及动物实验、课题等科研工作为其提供科学依据。