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获投患者为值班医生史哲送来感谢的锦旗

如果您身旁的同事或亲朋好友反复出现言语不能，一侧肢体无力，每次持续数分钟自行好转，发作后还能和正常时一样工作，您会怎么做?告诉他继续观察?认为是太累了，休息两天就好了?还是按打120，紧急送至有脑血管绿色通道的医院?也许有人会问:“不至于吧，很快都好了还打120去医院，这不是小题大做吗?”真是小题大做吗，神内专家表示，这种情况的出现，常常是短暂性脑缺血发作(TIA)的表现，需要紧急溶栓治疗。在这里，给大家看看两个发生在航空总医院神经内科的真实病例。

就在前不久，航空总医院神内急诊来了一名42岁女性。患者发作性右侧肢体无力5.5小时，每次发作时右侧肢体完全不能活动，每次持续约4-5分钟，到病房时言语及肢体完全正常。有些人认为目前症状完全消失，应该不需特殊治疗。但神内值班医生凭借积累的临床经验，认为患者很可能存在大血管狭窄，如果不积极治疗，很可能再次出现右侧肢体偏瘫而不能恢复，留下终生的遗憾。于是，值班医生快速通过急救绿色通道为患者进行了CT检查。根据思者症状和CT检查结果,医生和患者签署了静脉溶栓协议书，立即给予r←tpA静脉溶栓治疗。溶栓开始10分钟后患者再次出现右侧肢体全瘫，言语不能，随着溶栓的继续，患者逐渐可以讲话，右侧肢体可以抬举，治疗结果为无神经功能缺失。此忠者随后核磁检查证实为底节区梗死。经历了人生的跌宕起伏，忠者泪流满面地说:“感谢大夫给予了我最及时的治疗!

就在同一天下午，神内急诊来了另一位反复右侧肢体无力、言语不清9小时的51岁男性患者。当时，家属要求急诊输点液，马上转至人民医院，但出于对患者的高度责任感，值班医生耐心向患者解释了转院途中可能再次发作的风险。就在谈话期间，患者果然再次发作，负责任的神内值班医生坚持让患者留下来，值班医生的准确判断与贵任心打动了惠者，他毅然决定留下来接受治疗。在快速完成CT检查后，值班医生果断为患者进行了静脉溶栓治疗。1小时过去了，静脉溶栓顺利结束了，患者完全恢复了正常，再没有发作。此患者随后核磁检查证实为急性桥脑梗死。次日，患者为医护人员专程送来了感谢的锦旗。

上面介绍的这两个病例，其实都是脑梗，早期表现为短暂性脑缺血发作(简称TIA)。神内专家介绍说，以TIA起病的脑梗患者，通常最初有颅内大动脉的闭塞，随后会发生卒中。是否进行血管再通治疗，应该基于临床症状和CT检查结果。此外，这两个病例还表明，即使是基于组织学定义也无法区分卒中和TIA，因为两类忠者都有急性的脑动脉闭塞，动脉的闭塞使得惠者症状表现为TIA但最终发展为脑梗死。这种闭塞如果没有得到及时的再通，可导致患者临床症状恶化，且最终进畏为广泛的脑梗死，遗留永久残疾。

值得庆率的是，上述两名思者因及时就诊于航空总医院神内急诊，通过脑血普病急诊绿色通道及时快速的诊治，挽救了急性闭塞的脑血管，同时挽救了整个家庭。神内专家在这里提醒大家，出现反复失语肢体无力症状的患者，千万不能忽略.很可能是脑梗的表现，应尽快就诊于有脑血管急教绿色通道的医院。(史哲)