成都市六人民医院 - 《市六医院》
肥胖也是病？
作者：团文／内分泌科
肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的比％一1 吕％，女比约占2 。％一25 ％。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。因体脂增加使体重超过标准体重20 ％或体重指数［BM 卜体重〔 Kg ) ／〔 身高）2 ( MZ ) ］大于24 者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发比肥胖症。
1 一般临床表现
单纯性肥胖可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖：成年型者多起病于20 ? 25 岁；但临床以40 ? 50 岁的中壮年女性为多，60 ? 70 岁以上的老年人亦不少见。约1 / 2 成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主
肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颇，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖
者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突小明显轻至中度原发性肥胖可无仁何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打蔚。可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。2 其他表现
( 1 ）肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者。
( 2 ）肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖比低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难( 3 ）中心型肥胖显著增加患糖尿病的危险度。
( 4 ）肥胖可能导致肌肉骨骼病变。( 5 ）肥胖者生长激素释放降低，特别是对刺激生长激素释放的因素不敏感( 6 ）体脂堆积可引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症〕
( 7 ）肥胖者嘿吟代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高于正常人，伴冠心病者有心绞痛发作史。