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    直肠癌是常见的恶性消化道肿瘤,如果肿瘤在直肠的位置较低,以往只能“一刀切”切掉肛门,或是面临创伤较大的开腹手术。与西方相比，中国人的低位直肠癌比例较高,约占直肠癌的60%- 70%。 如何保留肛门，一直是低位直肠癌治疗中的难点和热点。近日,徐矿总医院普外科对低位直肠癌保肛手术进行了改良,让本来在开腹切口下都很难进行的手术在腹腔镜下就能轻松完成。
    超低位直肠癌患者术后保住肛门
    李女士是一名外企的职场高管，体检时被查出:直肠癌,肿瘤距肛门仅3厘米。在多家医院就诊后,李女士都被告知“可以手术,但可能无法保住肛广]了”，这让往日商界叱咤风云的李女士变得情绪极度低落，想到以后得挂着“粪袋”过日子，李女生感到非常绝望,整日郁郁寡欢。
    近日，在徐矿总医院普外科开展的腹腔镜下改良Bacon术，为李女士带来了希望，手术既切除了肿瘤,又保留了肛门。
    “直肠长度大约有12厘米,肿瘤距离肛门8厘米以下的属于低位直肠癌，距离肛]5厘米以下的就是超低位直肠癌，保肛手术一直是难点。”普外科王建主任介绍说，对于低位直肠癌病人而言,要想完整切除肿瘤,必须把周围相关结构一并清除，因此不得以切除肛门以做到肿瘤根治。
    切除肿瘤的同时要切除肛门，不能保留肛门后,患者就必须造口,通过从腹部开口来排泄粪便和尿，这个挂在腹部的袋子严重影响了生活质量,成为患者的“难以承受之痛”。
    如何预防直肠癌
    直肠癌是一种生活方式病，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根,如何预防直肠癌有以下情况:
    1、积极防治直肠息肉，肛瘘，肛裂,溃疡性结肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉，乳头状息肉，一且诊断明确,应早期手术切除，以减少癌变机会。
    2、饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯，不偏食,不挑食，不要长期食用高脂肪,高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜,可能对预防癌症有重要作用。
    3、防止便秘，保持大便通畅。
    4、高度重视定期的防癌普查工作,随时注意自我检查，提高警惕性，发现“警戒信号”后，及时进行诊治，做到早发现，早治疗,以提高直肠癌的生存率。
    5、少吃烟熏食品,油炸食品，过于辛辣，刺激性太强，不好消化的食品:
    (1)从饮食中摄人的动物脂肪越多.溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。
    (2)高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌，后者对肠道粘膜有潜在的刺激和损害.如果长期处在这种刺激和损害中，可能诱发肿瘤细胞的产生，导致大肠癌。
    腹腔镜改进手术让保肛成为可能
    据王建主任介绍,改良Bacon术是目前各大医院低位直肠癌保肛手术的优先选择，一般适用于距离肛r ]5 ~6厘米的低位直肠癌和距离肛门]2 ~ 5厘米的超低位直肠癌改良Bacon术中需要将结肠经肛管拉出，一般需游离结肠脾曲或左半结肠,手术范围大，手术难度高,开腹改良Bacon术的腹部正中切口一般由耻骨联合接近剑突，腹部切口巨大。将腹腔镜技术应用到改良Bacon术,使得腹部巨大切口微创化或者变得无切口,大大地减少患者的创伤。
    “改良Bacon术是将血供良好的结肠经肛]拉出3-5厘米，不需要行保护性肠造口;手术1个月后待结肠与肛管创面长牢的情况下，再切除肛广]外多余结肠。”普外科王建主任介绍,其特征是不需作结直肠或结肠肛管吻合，简化了会阴部的手术操作，避免了吻合口瘘发生的可能性;保留肛广]内外括约肌因而保留了排便反射感受器，极大地提高了肛门功能，可恢复良好的排便功能和控便功能。
    研究显示，我国直肠癌占大肠癌比例较西方高，直肠癌中低位所占比例也较西方高，男女之比为1.65:1.肠癌发病率上升的原因与高脂肪饮食和运动不足等生活方式的改变相关。目前健康人群中大肠癌呈高发状态,发病率每年，上升4.2%。我国青年癌症患者中大肠癌占23.7%，青年患者肿瘤往往恶性程度高,预后较差,所以早期发现至关重要。
    徐矿总医院普外科手术方式的革新无疑给早期发现的低位和超低位直肠癌患者带来了福音。
  
    出镜专家:
    
    王建  主任医师
    副教授硕士生导师徐州市医学重点人美才;能独立完成肝胆、胃肠、乳腺甲状腺等各类复杂手术，在腹腔镜微创治疗方面有较深的造诣,完全腔镜下甲状腺手术,颈部不留疤痕。率先开展“钬激光联合胆道镜治疗难取性肝胆管结石及胆道术后残余结石”。  门诊时间:周一