安庆市立医院 - 《振风医报》
皮脂腺囊肿知多少
2018-04-18
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皮脂腺囊肿的别名是“粉瘤”。病发原因为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊肿中为白色凝乳状皮脂腺分泌物，并非真性肿瘤。
组织病理检查可见皮脂腺发生囊性变，囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞及大量胆固醇结晶，有恶臭味，囊壁外层为纤维结缔组织，内层为上皮细胞构成，囊肿破裂时，周围可出现异物巨细胞。
粉瘤由皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起皮脂瘀积形成。腔壁为上皮细胞构成，无角化象，囊外为纤维结缔组织。其内充满皮脂物逐渐分解为半流质状物质，含有大量胆固醉结晶。
任何年龄均发生，以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物，直径在1~3em不等。作者曾激光手术切除达6 ~ 8em的皮脂腺囊肿。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。皮表可见开口小孔，推动囊肿时，此处与皮肤粘连甚紧，并见略微凹陷而出现小坑，即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状，易继发感染，化脓破溃，有的奇臭难闻。皮肤囊肿应与发生于休表皮肤的各类肿瘤相鉴别，有的手术中才能发现。尤其是皮肤下囊肿，因张力过大，有的不移动，而易考虑到纤维缩。
临床表现:
1.常见于皮脂腺丰富的颜面部,小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。
2.皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状。
3.皮脂腺囊肿继发感染时可表现为:局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。
治疗方法:
皮脂腺囊肿的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗是指在囊肿形成的2周内，热敷囊肿表面后，涂抹少量硫磺皂或者中性香皂进行按摩，以不磨破表皮为度，这样能够疏通堵塞的皮脂腺导管，排出囊肿内脓性物质，从而达到手术目的。而手术治疗是指在保守治疗无效的情况下，通过在囊肿皮脂腺开口周围做楔形切口去除完整囊肿或者在囊肿皮脂腺开口处作一个2毫米左右的小切口，把囊肿内容物挤出，一定要将囊肿壁-并挤出，否则术后会再次复发。
皮脂腺囊肿患者注意事项:
1.不要认为小囊肿无关紧要不不加以理会。2.保持清洁，以免再度感染。
3.当囊肿化脓时，应先排脓，等创口愈合再手术切除囊肿。
4.注意饮食和生活调理，，忌吃过于肥腻和煎炒辛热食物，多吃一些新鲜蔬菜。
5.可在医生指导下服用抗生素类药物。
手术治疗:皮脂腺囊肿无感染时，应手术切除。
(韩杨)
组织病理检查可见皮脂腺发生囊性变，囊内充满白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞及大量胆固醇结晶，有恶臭味，囊壁外层为纤维结缔组织，内层为上皮细胞构成，囊肿破裂时，周围可出现异物巨细胞。
粉瘤由皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起皮脂瘀积形成。腔壁为上皮细胞构成，无角化象，囊外为纤维结缔组织。其内充满皮脂物逐渐分解为半流质状物质，含有大量胆固醉结晶。
任何年龄均发生，以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物，直径在1~3em不等。作者曾激光手术切除达6 ~ 8em的皮脂腺囊肿。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。皮表可见开口小孔，推动囊肿时，此处与皮肤粘连甚紧，并见略微凹陷而出现小坑，即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状，易继发感染，化脓破溃，有的奇臭难闻。皮肤囊肿应与发生于休表皮肤的各类肿瘤相鉴别，有的手术中才能发现。尤其是皮肤下囊肿，因张力过大，有的不移动，而易考虑到纤维缩。
临床表现:
1.常见于皮脂腺丰富的颜面部,小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。
2.皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状。
3.皮脂腺囊肿继发感染时可表现为:局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。
治疗方法:
皮脂腺囊肿的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗是指在囊肿形成的2周内，热敷囊肿表面后，涂抹少量硫磺皂或者中性香皂进行按摩，以不磨破表皮为度，这样能够疏通堵塞的皮脂腺导管，排出囊肿内脓性物质，从而达到手术目的。而手术治疗是指在保守治疗无效的情况下，通过在囊肿皮脂腺开口周围做楔形切口去除完整囊肿或者在囊肿皮脂腺开口处作一个2毫米左右的小切口，把囊肿内容物挤出，一定要将囊肿壁-并挤出，否则术后会再次复发。
皮脂腺囊肿患者注意事项:
1.不要认为小囊肿无关紧要不不加以理会。2.保持清洁，以免再度感染。
3.当囊肿化脓时，应先排脓，等创口愈合再手术切除囊肿。
4.注意饮食和生活调理，，忌吃过于肥腻和煎炒辛热食物，多吃一些新鲜蔬菜。
5.可在医生指导下服用抗生素类药物。
手术治疗:皮脂腺囊肿无感染时，应手术切除。
(韩杨)