内蒙古医科大学附属医院 - 《内医附院》
利用人体自然通道 开展医院诊疗新技术
胃肠外科成功施行一例腹部无辅助切口的腹腔镜乙状结肠癌根治术NOSES
2018-03-01
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郭女士两个月前突然出现便血,便血量逐日增加,曾在当地行肠镜检查,诊断为结肠癌,惠者找到了我院胃肠外科A区主任鸟新林,乌新林接诊后综合分析病史,考虑患者为中年女性,为了减少手术创伤,提高息者术后生活质量乌新林果断决定行全腹腔镜下乙状结肠癌根治术,痠壁无切口经肛门拖出标本取出术,盆腔引流术,手术难度和风险都较开腹术式增大。
惠者麻醉成功后,建立气腹,并在脐周开3个15cm小切口,将腹腔镜、超声刀等手术器械置入腹腔内,术前经过反复讨论,术中医师分工明确,首先由术者探查肝胆腴脾盆腔腹壁、大网膜等确定无转移后,确定肿物位置,助手提起乙状结肠等相关结构使病变部位显露清晰,术者切除病变肠管,肛门组医师进行标本塑料袋置入及标本取出。经过2个小时,顺利完成肿瘤的根治性切除和旸管吻合,质地硬脆,约2+2cm大小的肿物被成功切除,术中出血仅约1mnl息者术后第二天排气排便,下床活动,第三天就开始了流质饮食,经过数日的营养支持治疗,现已好转出院。
传统手术需在左下腹切开长10cm12cm大小切口,病人创伤大、痛苦大术后恢复慢,腹部疤痕长。常规腹腔镜手术也需在下腹部打4-5个孔为患者施行乙状结肠癌根治术。这样手术创伤亦相对较大,增加穿刺孔就意味着增加出血、內脏损伤和穿刺孔疝等潜在的并发症,且影响术后腹部的美容效果。
"微创与美容相结合是痠壁无疤痕外科发展的新趋势。随岩人们的审美水准也在提高,对手术的期望也相应提升不但要求把病治好,而且追求手术美容效果,达到体表疤痕越小甚至看不见疤痕,但是单孔腹腔镜多脏器联合手术难度很大,要求手术医生具备丰宫的开腹手术经验,又要有娴熟的单孔腹腔镜微创手术操作技巧。"乌新林说