中南大学湘雅二医院 - 《中南大学湘雅二医院院报》
胸部肿瘤MDT让三位 “晚期” 肺癌患者 “重生”
2018-01-25
浏览(123) (0)
本报讯（吴芳）2017年6月至 7月，三位在外院被诊断为肺癌并对侧肺转移，肺癌口咽旁转移和肺癌肠道转移的“晚期肺癌”患者到我院就诊。
对于无法接受根治性手术的晚期肺癌患者，经积极治疗后生存期一般在 1 年左右，但这些患者一定是晚期吗？是否还有手术机会？门诊医生认为无论从临床还是影像学上仍存在一些疑问，于是将这三位患者推荐到胸部肿瘤 MDT。
肿瘤科、胸外科、呼吸科、放射科、PET-CT 中心、口腔科、胃肠外科等科室专家齐聚一堂，对这三位患者的病情展开了细致和激烈的讨论。对于第一位患者，专家团队认为患者两肺病灶，虽病检均提示为鳞癌，但无论从支纤镜还是影像学结果上均不符合肺癌并对侧肺转移的典型表现，双原发肺癌可能性大，仍有手术切除的机会。对于第二位患者，专家团队认为患者肺部结节符合恶性，但仍十分局限，口咽侧壁肿块包膜较完整，PET-CT 提示两个部位病变的 SUV 值截然不同，口咽也并非肺癌常见的转移部位，考虑肺部及口咽旁双原发癌可能性大，可行分期根治性手术。对于第三位病人，专家团队认为从临床及影像学表现来看，肺部及肠道病变均符合恶性肿瘤的改变，但并不符合肠癌肺转移的表现，肠道也并非肺癌常见的转移部位，所以肺部及肠道双原发肿瘤不能排除，建议患者完善纤支镜及肠镜检查，明确肺部及肠道病变行之后决定进一步治疗。在完善相关检查后，病理提示肺部及肠道均为原发肿瘤。这三位患者分别在胸外科、口腔科和老年外科接收了两期手术，术后病检证实了双原发癌的诊断，在短期随访内，患者术后恢复好，肿瘤未见复发和转移。
过去认为双原发癌临床上少见，随着诊断、治疗技术及患者生存率的提高，双原发癌的发现率逐渐增加。多学科团队诊疗模式（MDT）是针对特定疾病、集中多学科专家，为患者制定最佳诊疗方案的一种医疗模式。病情相对复杂的双原发癌患者，若能在第一时间选择有 MDT 团队的医院接受综合诊疗，能从这种诊疗模式中显著获益。
近年来，依托医院的多学科综合诊治优势，我院成立了胸部肿瘤 MDT团队并于 2016 年开设了 MDT 门诊，每周三下午，肿瘤科、胸外科、呼吸科、病理科、放射科、PET-CT 等科室专家齐聚一堂，为患者“一站式”提供精准诊断和治疗。至今已为 200 多位疑难的胸部肿瘤患者提供服务，受到了医患的一致好评，彰显了我院胸部肿瘤综合治疗的实力。