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     近期，外四科收治了一名因“回肠造瘘还纳术后1月余，腹胀、腹痛、呕吐1天”的65岁男性患者蔡某，曾因直肠癌、乙状结肠癌等进行过3次手术。患者入院后给医生的第一印象就是肠梗阻，考虑为术后肠粘连引起。果然，予禁食、胃肠减压、解痉、清洁灌肠、补液等对症处理后，症状好转。

     第二天，患者虽然症状较前好转，但仍感得腹部闷疼，精神稍差，查体时发现其心率较快，气促，腹肌稍紧张，轻压痛，肠鸣音减弱等症状，外四科主任吴国忠主任医师带领医疗团队查房时，敏锐地察觉到患者的体征以“粘连性肠梗阻”无法完全解释，经讨论后决定予急诊行全腹部CT进一步检查，结果示：回肠末段、升结肠套叠可能，升结肠至降结肠水肿。专家团队讨论后认为患者CT的结果仍不足以完全解释目前症状，但患者CT提示有肠套叠表现，有急诊手术指征，决定送手术室急诊行剖腹探查术明确诊断并治疗。

     患者刚被送上手术室后，即出现了烦躁、神清紧张、面色苍白、心率快、血压下降、脉搏细数、气促等休克症状。死神正一步步地逼近！吴主任等专家在麻醉师、手术护士的配合下，迅速、严密、精准地给患者进行快速扩容抗休克，同时加快完善手术准备，紧急开腹手术。术中发现患者病情出乎意料：距回盲部110cm的远端回肠多灶性全层坏死、全结肠全层缺血性坏死。吴主任凭着丰富的临床经验，考虑为急性肠系膜上动脉栓塞综合征可能。该病有着“症状重、体征轻”的特点，临床上最容易误诊、漏诊。一旦误诊，后果相当严重。吴主任决定把全结肠、部分回肠切除，并仔细地判断肠管的活性，尽量保留多点肠管，这样可以保证患者营养吸收，满足机体需要，再取近端回肠末端行回肠造瘘术。经过6个小时的紧张手术和12天的悉心治疗与护理，患者康复出院。

     由于我科医务人员本着高度负责的精神，及时、准确地发现病情、处理病情，成功将患者从死亡线拉回，患者出院时热泪盈眶地对我们表示感谢，并送上锦旗一面。（林良学）