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　　本报讯 日前，附属九院整复外科与附属新华医院肛肠外科悉心合作，成功为一名因车祸导致会阴软组织严重缺损的病孩施行修复术并进行了肛门重建。目前，男孩情况良好，有望近期出院，恢复正常生活。
　　今年年初，一名14岁福建男孩乘坐其父亲驾驶的电动车遭土方车碰撞，导致会阴、臀部广泛损伤。当地医院诊断为骨盆多发骨折，肛周广泛撕裂伤，臀部软组织严重挫伤。臀部的皮肤肌肉组织极度肿胀，切开引流时发现积蓄了骨盆骨折断端流出的数千毫升积血。经手术，男孩挺过了重大创伤、失血、感染、休克导致的心、脑、肺、肝、肾多器官功能障碍，但严重损伤的肛门及其周围组织坏死留下了相当于婴儿头般大小的“窟窿”，深度从后可达到膀胱，整个臀部软组织皮下留下了广泛的空腔，当地医院束手无策，推荐到附属九院章一新教授求治。
　　章教授擅长处理肿瘤、创伤、烧伤瘢痕切除后的体表巨大组织缺损。但如此巨大损伤造成的肛门“窟窿”及肛周肌肉的复杂损伤，“显微达人”章教授也是第一次遇到。伴之男孩经历过巨大创伤休克导致的多器官功能障碍刚刚恢复，要为其手术可谓难上加难。若不手术，孩子一辈子要带着造瘘袋生活，这将给他幼小的生理和心理造成严重影响。
　　术前，附属九院骨科、麻醉科、普外科、胸外科、脑外科、泌尿外科科、消化科、营养科等多科专家共同会诊，对创伤导致病孩各个器官损伤情况进行了全面评估，章教授为孩子拟定了一个周全的个性化治疗方案。在先期的一个多月时间里，小男孩身体其他创伤问题由医院多学科协作逐一解决，臀部伤口的感染也得到了控制。期间，章教授查阅了大量国内外相关案例文献，结合小男孩的实际肛周会阴受伤情况，发现损伤后早期重建的患者肛门功能恢复更好，因此邀请医学院肛肠诊治中心主任、医学院附属新华医院崔龙教授共同为孩子一期完成国内首例复杂性肛门会阴重建手术。
　　手术从早上9点开始一直持续到第二天凌晨4点，期间进行了肛周组织的进一步清创，将少了一段的直肠从深部瘢痕组织内仔细地分离出来，下移游离至原有位置，在孩子的一侧大腿内侧制备了一段20多公分长的带有血管神经支配的肌肉组织瓣，并在会阴部瘢痕组织内艰难地打通了几个隧道，下午5时终于将肌肉组织瓣转移到下移的肛门周围。随后章教授在小孩的背部，采用独创的最前沿的组织修复技术———KISS法，切取另一块肌肉组织瓣来进行肛门周围窟窿的修复。晚上9时，医师将所有制备的肌肉进行组装行肛门括约肌及会阴重建，并在显微镜下，将组织瓣的血管精细准确地与臀部残留的血管缝合，为移植的肌肉提供营养。近20小时的手术，孩子的直肠，肛门及巨大的会阴缺损终于成功修复。
　　此次是附属九院整复外科与附属新华医院肛肠外科的首次合作，既增进了两个不同学科的了解，也促成了彼此的进一步的优势互补，章一新教授和崔龙教授约定，将在肛门重建方面进行更为深入密切的合作。
（朱佳玲 许燕君）