山东大学齐鲁医院 - 《山东大学齐鲁医院报》
医患冲突,谁最该反思?
作者:于莉娟
3月19日,杀害包钢医院女医生朱玉飞的凶手李兴龙经终审判决执行死刑,加上此前浙江温岭杀医案被告人连恩青被判死刑。但是杀医、辱医案件却没有偃息,安徽医科大学第二附属医院杀医案、北京蒙面杀手连环袭医案……当一连串的袭医事件还是不断发生的时候,我们不免唏嘘。尽管现在是早春三月,中国的医患矛盾却已然进入一个多事之秋。
为什么会发生接二连三的杀医伤医事件?我们或许可以从以下几个部分进行反思。
首先,患者的“治愈”预期与医学局限性之间的矛盾。患者进入医院之前,对医生怀有无限期望,其中最主要的就是“治愈”的心理预期,在医院至少不会出现“死亡”,这种心理预期与当前医学技术的局限性相悖,许多情况下,患者认为医院就该救死扶伤,不容易直面医学的局限性。面对繁重的门诊压力和患者渴望的眼神,医生在很多时候单纯凭借经验无法诊治,就容易依赖医疗器械的检查。同时,医生可能由于手术、门诊压力不能详细解答时,患者容易在主观上认为发生了“过度医疗”、医生乱开处方,容易造成一定的负面影响。加上患者及其家属在看病之前已经对医生有了“刻板印象”,很大程度上加剧了医患矛盾;
其次,合理分流患者的政策导向不够明晰。改革开放以来,医疗卫生体制改革突破计划经济的束缚,引入市场元素,探索更加公平、公正的医疗体制,试图建立“病有所医”的良性循环。但是医药卫生体制改革仍然任重道远,目前远远不能满足所有患者看病就医的需求,“大医院门庭若市,小医院冷冷清清”的现象仍然比较普遍。在合理分流患者、分配公共卫生资源方面,社区卫生服务站的基本职能依然存在很大的挖掘潜力。大型综合性医院过多患者扎堆的现象,一定程度上使得原本稀缺的医疗资源更加不均衡,“排队等候时间长”的问题也随之出现,这就更加使得患者及其家属心情复杂,容易引起患者不满;
第三,医患关系的恶性循环。面临日益严峻的医患矛盾,医生的做法有时会将规避责任作为医疗行为选择的重要考量。为了争取更加完美的治疗效果,他们开始寻求“佐证”,扩大检查,过度医疗,对于治疗结果没有更大帮助,却增加了患者的费用和痛苦。同时,为了规避日后的矛盾,医生一般会做到每项操作都有依据,做很多检查,这样就可以在纠纷的时候完美脱身。这种无奈之举变相增加了患者成本,使医患关系变得更加脆弱,容易导致恶性循环。
频发的医患矛盾令人触目惊心,更使得一些医务工作者和有良心的媒体人喊出了“中国医疗到了最危险的时候”的悲壮话语。作为治病救人的神圣行业,医生的现状为何如此悲戚?当社会如此对待医生,我们不禁扪心自问:明天,谁为我们看病?
在法治社会,所有的医患矛盾和冲突的暴力行为都必须受到法律的严惩。对于医护人员的伤害,本质上对公民基本权利的侵犯,医患纠纷、弱势群体、任何抱怨,都不应该成为凌驾法律之上、践踏法律底线的理由。对医护人员暴力的伤害远远不止几个医生护士,而是整个行业的信心和安全。我想,医生行业走到今天,已然成为高危职业,需要反思的不仅是无辜的医生和患者,也包括我们每一个人。