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燕山大学 - 《燕山大学报》

迎新季之——

家在燕大●医疗篇

作者:本文所有资料均由学生工作处提供    
2014-09-05    

这篇文章介绍了大学生城镇居民医疗保险的参保范围和住院医疗保险待遇,以及因大病住院后的费用结算和大额医疗费用限额。其中,年度最高支付限额为每人10万元,包括基本医疗保险和大额补充医疗保险。急诊范围包括急性外伤等十多种情况。





  问:我是一名大一的学生,想问问大学生城镇居民医疗保险的参保具体范围是什么?
  答:驻秦皇岛市的各类全日制普通高等学校、科研院所(以下统称高校)中,接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生(含外籍留学生,以下统称大学生)均应参加秦皇岛市在校大学生城镇居民医疗保险,执行秦皇岛市在校大学生城镇居民 医 疗 保 险 的 相 关 规 定。具 体 到 燕 山 大学,所有在校生(本科生、研究生、外籍留学生)都可参保。
问:住院医疗保险有哪些待遇?答:1、参保大学生每次住院的起付标准为:各高校定点医疗机构 100 元;一级定点医疗机构 200 元;二级定点医疗机构 400元;三级定点医疗机构 600 元。2、起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,基本医疗保险基金支付比例为 70%,个人自付 30%;大额补充医疗保险基金支付比例为 90%,个人自付 10%。3、异地住院起付标准为每次 600 元,自付比例相应提高 5 个百分点。
问:因大病住院后,该如何办理大额补充医疗保险费结算?
  答:1、大学生本人(即被保险人)身份证和大学生医保卡复印件;代办人身份证复印件和关系证明;被保险人户名的工商银行个人结算存折复印件。
  2、住院收费收据原件。3、医院诊断证明原件。4、各项医疗费用结算清单原件。5、病历复印件,内容包括住院病案首页、入院记录、出院小结、病程记录、临时医嘱、长期医嘱、CT 以上的大型检查报告单、手术记录、体内置入材料登记表、细菌培养+药敏的检验结果单,以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能等异常检验结果单。
  6、放疗治疗的带放疗治疗单。7、由学校开据的证明信,须加盖学校印章(证明是本校学生等情况)。
  8、大学生住院大病保险报销比例:符合规定的本市住院的报销比例为 90%,外地住院的报销比例为 85%,每年最高支付限额为 7 万元。
  9、特殊情况需提供其他相关材料,具体请咨询大病保险结算窗口。
问:当产生大额的医疗费用时,医疗保险的年度最高支付限额是多少?
  答:年 度 最 高 支 付 限 额 为 每 人 10 万元,其中:基本医疗保险每人 3 万元;大额补 充 医 疗 保 险 每 人 7 万 元。普 通 门 诊 统筹、五种门诊大病和住院医疗费用合并计算。基本医疗保险基金与大额补充医疗保险基金单独列支。
  小资料
卫生部规定的急诊范围:
1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤;2、急性胸腹痛;3、突发高热,及呼吸、血压、心率及神智明显异常者;4、突然出血、吐血、有内出血象征,严重脱水休克者;5、有抽风症状 或 昏 迷 不 醒 者;6、耳 道、鼻 道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;7、眼睛急性疼痛、红肿、或急性视力障碍;8、颜面青紫,呼吸困难者;9、中毒、服毒、刎颈自缢、淹溺、触电者;10、发病突然、症状剧烈、发病后病情 迅 速 恶 化 者;11、烈 性 传 染 病 可 疑者;12、急性尿闭者;13、急性过敏性疾病;14、其它经医师认为合乎急诊抢救条件者。
(本文所有资料均由学生工作处提供。)