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近日，绵阳市中心医院肝胆外科再次挑战高龄手术“禁区”，为一名104岁胆总管结石患者成功取石，术后老人恢复良好，目前已康复出院。

因高龄畏惧手术，反复疼痛后引发重视

2+年前，年逾百岁的患者突发无明显诱因的右上腹疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物及胸闷，于当地医院就诊，诊断为“胆管结石”，考虑到手术风险，未进行相应手术。两年间患者反复出现上述症状，严重影响生活质量。为进一步治疗，患者于今年11月在我院急诊以“胆管结石伴胆管炎”收入肝胆外科。

全方位审慎评估，搭建“术前中后”立体疗护方案

对于该患者来说手术迫在眉睫，因胆管结石引发的化脓性胆管炎可能会导致全身感染，危及生命。

面对如此危机情况，绵阳市中心医院肝胆外科主任罗华带领团队与麻醉科、心内科、营养科、康复科等多学科专家进行会诊，为患者进行详尽细致的术前评估，以最快的速度完成了手术风险评估和围手术期诊疗方案。

为了缩短麻醉时间、降低手术风险，“快”是该手术成败的重要条件，因为患者年龄百岁，身体无法长时间耐受麻醉，这要求医生拥有丰富的经验和过硬专业能力。

“此次我们给该超高龄患者实施的是名为‘免T型管胆道探查取石技术’的微创手术，”主刀医生邓澜在采访中说到，“传统手术需要在患者体内置入T型管以支撑胆管1-2月，不仅有拔管带来的难受，对患者身体也是一种负担。”

“对于这类超高龄患者的术后管理也有一定难点，因为老人呼吸道退化，所以术后老人的呼吸道管理显得尤为重要。此外，还有术后阵痛管理和深静脉血栓的防治等问题也是重点考虑的事项。针对这些难点，我科室在ERAS（加速康复外科）理念的指导下展开患者术后康复，这对于促进患者的快速恢复，减少并发症有重要意义。”邓澜补充到。

术后，经过医护人员的精心治疗和护理，老人渡过重重难关，现在恢复良好，已正常进食，并成功出院。

年龄不是手术禁区，早发现、早诊断、早治疗

胆道结石的产生与生活、饮食习惯等人为因素有关，控制体重、清淡饮食、适当锻炼可有效预防胆结石。若胆结石反复发作，不可自行服用止痛药掩盖病情，治疗不及时易引起感染性休克、胆源性胰腺炎等更为严重的并发症。“实际上，目前年龄不再是手术绝对禁忌，主要是治疗方案的确立，有些需要手术治疗的疾病，患者和家人一味保守治疗只会使病情加重，并危及生命。”罗华在采访中说到。

此外，“早发现、早诊断、早治疗”是人们熟知的疾病防治金科玉律，胆管结石、胆囊结石等也不另外。大家要养成良好的生活习惯和定期检查的习惯，身体出现问题要及时就医，千万不要忍一忍就过去了。

（董芮吟 魏继鸿 蒋婷）