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近年来，甲状腺结节检出率高达20%～76%，其中恶性结节占 5% ～ 15%。甲状腺结节传统治疗方法是外科手术或药物治疗，手术治疗因创伤大、颈部瘢痕难以消除、部分患者需终身服药而令众多患者无法接受，药物治疗的有效性也存在争议。

超声引导下甲状腺结节热消融术是近年来发展起来的一种微创治疗技术，已在国内外广泛应用，包括射频消融、微波消融和激光消融，它是指在超声的实时引导与监视下，将一根特制的消融针经皮穿刺置入甲状腺结节内，针尖可以发热，热能可令肿瘤组织细胞失活、凝固性坏死，随后坏死组织被机体吸收，病灶逐渐萎缩至消失，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该手术在局麻下即可完成，与传统的开放式手术相比，甲状腺结节热消融术具有创伤极小、痛苦少、疗效好、皮肤不遗留疤痕、不损伤甲状腺正常功能、术后无需终身服药、精准安全等诸多优点，该技术的应用使甲状腺结节的治疗进入真正意义上的微创新时代。

目前，济宁市第一人民医院超声医学科吕镔主任团队已成熟开展该技术，使众多甲状腺结节患者免除开放式手术的痛苦，避免因手术切除后甲减而终生服药，同时，使部分无法开放式手术的患者能够得到及时治疗，明显提高患者生活质量。

甲状腺结节热消融术常见问题解答

1. 超声引导下甲状腺结节热消融术适应症（良性结节）：

典型病例回放

受益患者一：

患者女，86 岁，发现颈部肿物 3 月，颈部明显隆起，来我院就诊。甲状腺彩超示：甲状腺多发囊实性结节，最大约6.0x4.4x4.0cm。外科评估后认为患者高龄，一般情况较差，传统外科开放式手术治疗风险极大，遂来我科行超声引导下甲状腺结节热消融治疗。

超声医学科吕镔主任团队在对患者进行全面、细致的评估及穿刺明确病理性质后，决定给予该患者行超声引导下甲状腺结节热消融术。经过充分术前准备，吕镔主任仅用时约 20 分钟完成了该例超声引导下甲状腺巨大良性结节热消融术，手术过程顺利，患者无任何不适，手术后即刻超声造影评估，坏死范围达到预期效果。术后患者恢复良好，无声音嘶哑、呛咳等并发症。3 月后复查，颈部隆起消失，甲状腺消融的结节明显缩小，缩小率达 84%。

受益患者二：

患者女，26 岁，查体发现甲状腺结节 1 年余，无任何不适症状，来我院就诊。甲状腺彩超示：甲状腺右叶下段低回声结节，大小约 0.6x0.5x0.5cm，边缘模糊，纵横比大于 1。患者压力较大遂行甲状腺结节细针穿刺，病理结果示：甲状腺乳头状癌。患者拒绝外科开放式手术，遂来我科行超声引导下甲状腺结节热消融治疗。

经过充分术前准备，吕镔主任仅用时约 10 分钟完成了该例超声引导下甲状腺微小乳头状癌热消融术，手术过程顺利，患者无任何不适，手术后即刻超声造影评估，该结节及周边组织完全坏死。术后患者恢复良好，无声音嘶哑、呛咳等并发症。消融后即刻超声造影，坏死范围远大于结节体积，手术消融范围 1.7x1.5x0.8cm，1 个月复查，消融范围 1.4x1.2x0.8cm，

3个月复查，消融范围0.9x0.8x0.5cm，6 个月复查，消融灶完全消失。