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前言:调查数据显示，我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各种情緒障碍和行为问题困扰。青少年抑郁带来的诸多影响远远超过糟糕情绪，很多看似“叛逆”和“反常”的表象背后却是抑郁症引起。当孩子出现情绪行为问题时，家长切不可片面用“青春叛递”、“早恋烦恼” 、“学习压力”、 “性格、思想问题”等等来给孩子“扣帽子”

今年春节，突如其来的新冠肺炎疫情给社会、给家庭都带来空前的压力和影响，困在“囚笼”的神兽们同样不能幸免。恢常诊疗以来，我院心理门诊接诊青少年情绪行为障碍、青少年抑郁的患者较以往增加不少。以下案例均来自我院心理门诊就诊的真实案例，她们不是个案，而是众多青少年抑郁的代表。每每看到来诊的青少年伸出刀痕累累的双手时，令人心疼的感觉触动着医者每一根神经。故宣传青少年抑郁的科普防治知识显得尤为必要，下面科普文章均已系列刊发在梅州日报健康周刊。

■案例:

小A，女，初二学生，留守少年，父母长期在外打工，随爷爷奶奶长大，心理症结:情绪低落，厌学，易发脾气，割腕自伤4月。

小B,女，父母离异，随母长大，某重点中学高一学生，成绩优秀,心理症结:自感学习压力大,反应迟钝,努力无果，自卑，割腕自伤3月。

小C,女，初三学生，家境般实，父母常年忙于生意，缺乏亲子沟通，心理症结:早恋被反对后情绪低落、叛逆对抗，割腕自伤2月。

三人先后随家人来市第三人民医院心理门诊就诊，经过心理检测检查确诊抑郁症。被问为何要背着家人频繁割脉自伤，她们的回答竟有惊人的相似，“我心情很难受，家人都不理解，自已也不知怎么样来调整，所以就这样……

正值花季的青少年身心发展有哪些特征呢?青少年抑郁的发病诱因有哪些?跟成年人抑郁有何不一样?我们该如何帮助青少年走出抑郁的阴影?请跟我们一起来认识青少年抑郁。

一、青少年的身心发展有哪些特征?

调查数据显示，我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。青少年时期是人生中的特殊时期，这个时期的孩子往往面临学习压力、亲子矛盾、异性交往问题等诸多挑战，同时也是生理、心理飞速发展的时期，是人生观、世界观、价值观形成的重要时期，处于这个时期的孩子具有很强的可塑性。青少年的身心发展特征有如下:

1、身心发展不平衡。青少年正处于青春发育期，生理上蓬勃发展，身体的外形和机能都越来越成熟。生理的迅速发展使青少年产生“成人感”，这与其半成熟的心理发展状态产生矛盾，出现身体与心理发展的不平衡、不匹配。

2、封闭性与开放性并存。青少年的自我意识迅猛发展，他们关心自己的外貌、在意自己的价值、重视个性的发展等。在这种情况下，不少青少年会感觉父母、师长等难以了解自己的想法，因此拒绝交流，呈现出心理的封闭性。然而，青少年的内心又普遍渴望与朋友交流、得到认可，呈现出心理的开放性。

3、独立意识增强与渴望精神依赖并存。青少年逐渐进入“心理断乳期”，表现为反抗家长、老师的管束，希望自己有决定权。然而，由于心理上处于半成熟状态，青少年又希望得到家长、老师在精神上的理解、陪伴与保护。

二、青少年因何抑郁?

上面案例:从三位孩子成长背景来看，是不是留守家庭、单亲之家、早恋受挫等让花季青少年容易患上抑郁症呢?

不是的，抑郁症病因至今仍不明确，但研究认为青少年抑郁与下列危险因素有关。1、遗传因素:抑郁症有一定的遗传倾向; 2、家庭环境:父母关系不和、家庭暴力、父母离异、留守在家、受到忽略、家庭教养方式不当(过度溺爱、包办、过于严格等) ; 3、社会因素:社会暴力、学习竞争压力等: 4、应激生活事件:精神创伤、校园暴力、被性侵、早恋受挫等。5、性格问题:抑郁症青睐性格内向、孤僻、适应能力差，怯弱，自卑等性格的人。由此看出三个孩子患上抑郁有相关诱因，故对有上述危险因素的儿童青少年应重视，要给子及时有效干预，这对预防和降低抑郁症发病有极大意义。

三、家长和老师如何早期识别青少年抑郁?

抑郁症主要临床表现为情绪低落，唉声叹气，悲观自责，思维迟缓，兴趣减低，缺乏主动，记忆下降，学习工作困难，饮食、睡眠差等，严重者可出现消极念头和行为。因青少年身心发展的特点使得区分青春期叛逆和青少年抑郁变得困难，临床所见青少年抑郁不一定像成年人抑郁那样表达“悲伤情绪”或“消极行为”，他们往往不是“说出来”，而是更多地用情绪行为障碍“做出来”。比如常因小事抱怨发脾气、易怒攻击(多见男生)、孤独、离家出走、厌学、暴饮暴食或厌食症(女生多见)等，严重时白残、甚至自杀行为。

当孩子出现情绪行为问题时，家长切不可片面用“青春叛逆”、“早恋烦恼” 、“学习压力”、“性格、思想问题"来给孩子“戴帽子”，建议要充分评估“反常”的持续时间和严重程度，如果显著且持久出现人格、情绪和行为改变要警惕抑郁症，建议要尽快到精神心理专科医院检查是否患抑郁症，以免贻误孩子身心健康。

四、要警惕青少年抑郁带来的“表象”

上面案例，医生在询问病史时，小A爷爷奶奶抱怨说孩子变得厌学，沉迷上网，抱怨多，叛逆;小B母亲则说孩子出现学习困难，成绩下降，自责脑子笨，说没有希望了并自伤;小C父母说平时忙少跟孩子沟通，孩子早恋，家人反对后变得情绪低落、易发脾气、批评后离家出走、自伤。孩子变得那么“不听话”是否真的跟抑郁症有关吗?的确，青少年抑郁带来的诸多影响远远超过糟糕情绪，很多看似“叛道"和“反常"的表象背后却是抑郁症引起，故家长、老师要警惕青少年患抑郁后可能会带来

如下“表象”。

1、成绩下降:患上抑郁症孩子的思考、反应、精力、记忆等均会下降，无自信、失眠、头痛等势必影响学习，成绩下降，请家长、老师理解。

2、自尊下降:青少年抑郁易引发和强化自己的容貌丑陋、羞耻感、失败感和空虚感，影响学习生活以及人际沟通。

3、沉迷网络:青少年抑郁后可能会通过网游来逃避面临的问题，但上网回避不能消除抑郁，只会增加孤独感。

4、离家出走:不少抑郁的孩子在抑郁情绪下跟家人发生冲突时会有离家出走的念头或行为，这些行为是他们释放寻求帮助的信号，家长当重视。

5、烟草、酒精滥用甚至沾上毒品:青少年的理性思维、辨认能力和控制力均不如成年人，受抑郁情绪影响，特别遇到同样涉世不深的同伴“关心”或者“影响”下，青少年容易滥用烟草、酒精来麻痹自己，甚至有些沾上毒品，结果变得更糟糕。

6、鲁莽、暴力行为:比如在外酗酒或危险性行为，一些自控制力差、特别是那些时常被打骂的男孩可能会因冲突做出冲动伤人行为。

7、自残、甚至自杀:不少青少年抑郁的孩子在抑郁无法自解，又不会说出来时，会偷偷用自残(比如割于脉、拔毛)来“获得注意”，在无法找到解决途径后可能会用更极端的方法，因此家长要非常重视孩子自残行为。

五、如何预防和治疗青少年抑郁

如何预防和治疗青少年抑郁是家长、学校、社会都需要关注的问题，在此建议如下。

(一)、从病因、诱因上做好源头上的预防。

1、科学看待抑郁症有些遗传倾向性的问题。抑郁症病因至今不明，但遗传和环境因素是重要因素。抑郁症虽有一定的遗传倾向性，但并非绝对遗传。需要注意的是有家族史的比没有家族史的发病率要高些，当然，有家族史的家庭也不必带着“被遗传”的心理包袱来看着孩子长大，但是在孩子成长路上要多用心、用爱去陪伴。

2、重点做好预防、规避发病诱因的出现，以及当诱因发生时如何给孩子进行及时有效的心理干预。比如:如何构建温暖和谐的家庭环境让孩子健康成长?如何尽量规避家庭因素中出现夫妻关系不和、离异、家暴、留守儿、教养不当(过度溺爱、包办、过于严格、冷漠) ?如何培养健康阳光，和善向上的性格?如何看待和引导孩子学习压力、早恋问题?当出现暴力事件、父母离异等应急事件时，如何给孩子及时有效的心理干预等等，都是我们大家要认真思考的问题。

(二)、家校联合普及抑郁症科普知识，力争做到早发现。抑郁症常见表现为情绪低落、兴趣减低、悲观叹气、思维迟缓、少语被动、自卑自责、失眠早醒等, 重者可出现自杀念头和行为。青少年抑郁还常伴情绪行为障碍，家长、老师切不可简单用“青春叛逆”或“问题学生”来片面定论。当发现孩子有抑郁信号时，要及时到精神心理专科医院寻求专业帮助。

(三)、抑郁症治疗要及时、规范、系统。家长应:遵从专业指导,少走治疗弯路;注意与孩子交谈技巧，比如冷静倾听不说教、认同感受不批判、提供支持不唠叨等;鼓励孩子多运动和社交，运动会减轻抑郁症状，而社交可以帮助孩子走出孤独感。

最后，我们呼吁家长、学校、社会联合防治青少年抑郁，力争做到早防、早识、早治，让孩子远离抑郁，健康成长!

(宣教科  陈岳丰)